2025年1月1日，新年伊始，77歲的夏先生（化名）因重癥肺炎合并呼吸衰竭被緊急轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學科（ICU）。這場突如其來的疾病讓他的生命一度懸于一線，而隨后的救治過程更是一場與死神的拉鋸戰(zhàn)。在醫(yī)護團隊近一個月的全力救治和不懈努力下，夏先生最終成功脫離呼吸機，從臥床不起到下床進行功能鍛煉，并于近日康復出院。家屬含淚送上錦旗，感嘆“是醫(yī)生護士的堅持，給了我們第二次團圓的機會”。

生死一線：反復脫機失敗，救治陷入僵局

入院時，夏先生已出現(xiàn)嚴重低氧血癥，雙肺大面積感染，自主呼吸微弱，隨即被插管并接入有創(chuàng)呼吸機輔助通氣。然而，病情進展迅猛，盡管抗感染治療持續(xù)升級，他的肺部功能卻遲遲未見明顯改善。更棘手的是，在后續(xù)的脫機訓練中，夏先生多次嘗試脫離呼吸機均以失敗告終——血氧飽和度驟降、呼吸頻率紊亂，不得不重新使用呼吸機。主治醫(yī)生魏皓瑋回憶：“患者肺部實變嚴重，氣道分泌物多，脫機窗口期極短，每一次失敗都讓團隊倍感壓力?！?/span>

多學科攻堅：個體化方案破局

面對困境，醫(yī)院迅速組織呼吸與危重癥醫(yī)學科、感染科、康復科等多學科會診，調(diào)整治療方案：一方面通過纖維支氣管鏡精準清理氣道，結(jié)合大側(cè)臥位通氣改善氧合；另一方面引入早期康復理念，在患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間即開始四肢被動活動，預防肌肉萎縮。護理團隊更是24小時輪班監(jiān)測，細致調(diào)整呼吸機參數(shù)，并利用脫機篩查量表動態(tài)評估患者狀態(tài)。

“我們制定了‘階梯式脫機’策略，從每天短暫試脫機逐漸延長至數(shù)小時，每天記錄脫機時長，同時加強營養(yǎng)支持和心理疏導。” 重癥二區(qū)護士長錢蓉提到，醫(yī)護人員每天在病床旁鼓勵夏先生，用寫字板與他溝通，幫助他建立信心，脫機間歇，患者在寫字板上寫下對醫(yī)護人員的祝福。   

奇跡時刻：從呼吸自由到下床活動

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在入院的第21天。經(jīng)過前期充分準備，夏先生再次嘗試脫機，這一次，他的血氧指標始終穩(wěn)定在95%以上，自主呼吸節(jié)奏平穩(wěn)。當呼吸機管路被撤下的那一刻，病房里響起掌聲。在治療過程中，康復團隊全程介入，通過肢體功能主被動訓練，如床上腳踏車等方式，幫助他逐步恢復肌力，通過呼吸功能鍛煉，如吹氣球、指導腹式呼吸等，幫助他改善呼吸功能。順利脫機后，醫(yī)護人員每天協(xié)助患者下床活動，從床邊功能鍛煉到能在病區(qū)走道內(nèi)鍛煉，患者每天都在進步。

2月13日，夏先生終于順利康復出院。家屬將一面寫有“重患重生福音，醫(yī)德醫(yī)術(shù)雙馨”的錦旗送到醫(yī)護手中，哽咽道：“看著他從昏迷到清醒，從靠機器呼吸到笑著和我們說話，就像一場重生。”

背后的啟示：重癥肺炎救治的“時間窗”與“人文光”

這場生命救援的背后，是醫(yī)療技術(shù)與人文關懷的雙重奏。重癥醫(yī)學科副主任馬才林坦言，重癥肺炎患者的脫機成功率與早期干預和個體化策略密切相關，而患者意志和家庭支持同樣關鍵。“每一個‘不可能’的突破，都是醫(yī)患攜手的結(jié)果?！?如今，夏先生的案例成為我院ICU的經(jīng)典教學案例，詮釋著現(xiàn)代危重癥醫(yī)學中技術(shù)、協(xié)作與溫度的力量。